بیش از حد

بیش از حد پایه (BE) راهی برای تعیین کمیت وجود اسید قوی (اسیدوز متابولیک) یا پایه قوی (قلیایی متابولیک) ، یا (1) در کل خون است که به آن پایه خون بیش از حد ، BE (B) یا پایه واقعی است. بیش از حد ، abe ، یا (2) در مایع خارج سلولی ، به نام خارج سلولی (beecf) یا استاندارد (SBE).

اصطلاحات مرتبط:

• سدیم بیکربنات
• بیش از حد تخلیه
• عجیبی
• اسیدوز متابولیک
• قلیایی متابولیک
• صبور
• دی اکسید کربن
• یون پتاسیم

درباره این صفحه

چگونه باید اختلالات پایه اسید تشخیص داده شود؟

BE-NAW (اثر آب و سدیم) = 0. 3 × ([سدیم + اندازه گیری شده]-140) MEQ/L

BE-CL (اثر کلرید) = 102-[CL-Offective] (MEQ/L)

باف₄.

BE-PROT (اثر پروتئین) = (42-[آلبومین G/L]) × (0. 148 × pH-0. 818)

BE_کلفت= be-naw + be-cl + be-po₄+ Be-Prot

URL: https://www. scienceirect. com/science/article/pii/b978032364068000687

گازهای خونی: جنبه های فنی و تفسیر

بیش از حد

اشاره به تفاوت بین غلظت پایه بافر مشاهده شده و بافر طبیعی یا بیان متفاوت ، میزان اسید یا پایه مورد نیاز برای بازگشت pH به 7. 4 در تنظیم یک PACO طبیعی است₂بشر124 BE معمولاً از ناموگرافی حاصل می شود. از آنجا که مدل های مختلف آنالایزر گاز خون از روشهای مختلفی برای محاسبه BE استفاده می کنند ، نتایج ممکن است در بین تولید کنندگان متفاوت باشد. 125

اگرچه این نام حاکی از بیش از حد پایه است ، اما هنگامی که غلظت پایه مشاهده شده زیر طبیعی باشد ، می تواند کسری رخ دهد. برخی از پزشکان ترجیح می دهند از اصطلاح "کسری پایه" استفاده کنند تا به سطوح پایه ای که دارای ارزش منفی هستند و اصطلاح "BE" برای سناریوی مخالف را ذخیره کنند. کسری BE/BASE یکی دیگر از شاخص های وضعیت اسید-پایه متابولیک است. برخی از مراکز ممکن است استاندارد یا مایع خارج سلولی را اندازه گیری کنند. استاندارد BE متفاوت از BE محاسبه می شود و به عنوان PACO توسعه داده می شود₂شاخص مستقل. 110

مقادیر طبیعی BE در نوزادان از 3 تا 1 +1 متغیر است. 126 یک منفی یا نقص پایه در تنظیم یک اسیدوز متابولیک مشاهده می شود ، در حالی که یک مثبت در آلکالوز متابولیک رخ می دهد. BE به همراه غلظت بی کربنات تفسیر می شود.

URL: https://www. scienceirect. com/science/article/pii/b9780323761772000192

گازهای خون

MD Rabi Yacov ، frcpc ،. Namasivayam Ambalavanan MBBS ، MD ، در تهویه کمک شده از نوزادان (چاپ ششم) ، 2017

بیش از حد

بیش از حد پایه (BE) به تفاوت بین غلظت پایه بافر مشاهده شده و بافر طبیعی یا بیان متفاوت ، میزان اسید یا پایه مورد نیاز برای بازگشت pH به 7. 4 در تنظیم یک PACO طبیعی اشاره دارد.₂بشر124 BE معمولاً از ناموگرافی حاصل می شود. از آنجا که مدل های مختلف آنالایزر گاز خون از روشهای مختلفی برای محاسبه BE استفاده می کنند ، نتایج ممکن است در بین تولید کنندگان متفاوت باشد. 125

اگرچه این نام حاکی از بیش از حد پایه است ، اما هنگامی که غلظت پایه مشاهده شده زیر طبیعی باشد ، می تواند کسری رخ دهد. برخی از پزشکان ترجیح می دهند از اصطلاح کمبود پایه استفاده کنند تا به سطوح پایه ای که در زیر طبیعی است ، استفاده کنند و از این اصطلاح برای سناریوی مخالف استفاده کنند. بیش از حد/کسری پایه یکی دیگر از شاخص های وضعیت اسید و اسید متابولیک است. برخی از مراکز ممکن است استاندارد یا مایع خارج سلولی را اندازه گیری کنند. استاندارد BE متفاوت از BE محاسبه می شود و به عنوان PACO توسعه داده می شود₂شاخص مستقل. 110

مقادیر طبیعی BE در نوزادان از 3 تا 1 +1 متغیر است. 126 یک منفی یا نقص پایه در تنظیم یک اسیدوز متابولیک مشاهده می شود ، در حالی که یک مثبت در آلکالوز متابولیک رخ می دهد. BE به همراه غلظت بی کربنات تفسیر می شود.

URL: https://www. sciencedirect. com/science/article/pii/b9780323390064000107

تفاوت یون قوی (SID)

7 با توجه به اطلاعات زیر در مورد بیمار:

Be (H 2 o) = + 0. 3 be (cl -) = -2 be (alb) =؟be (ua -) = -0 . 1 be (obs) = +4 . 2 pH = 7 . 37 (عادی 7 . 40) PCO 2 = 53mmHg (عادی = 40) Ag = 8 . 8 meq/l

بیش از حد پایه مشاهده شده صرفاً ناشی از ناهنجاری آب آزاد است.

یک قلیایی غلظت ، اسیدوزپرکلمیک اسیدوز و اسیدوز هیپ پروتئینی وجود دارد.

یک آلکالوز هیپوپروتئینمی وجود دارد که باعث می شود شکاف آنیون پلاسما (AG) زیر طبیعی باشد.

این بیمار دارای اسیدوز تنفسی است (که می تواند کل تغییر در pH و همچنین بیش از حد پایه مشاهده شده را به خود اختصاص دهد).

هیچ یک از موارد فوق

اگرچه سهم در بیش از حد پایه به دلیل ناهنجاری پروتئین (BE (ALB)) در این مشکل داده نشده است ، می توان از داده های داده شده محاسبه کرد:

Be (alb) = 4 . 2 - 0 . 3 + 2 + 0 . 1 = +6

بنابراین ، یک آلکالوز هیپوپروتئینممیک وجود دارد (Be (alb) = +6) ، که باعث می شود شکاف آنیون پلاسما کم باشد (Ag = 8. 8 meq/L). این بیمار همچنین دارای اسیدوز هیپرکلمیک (Be (Cl -) = -2) و یک قلیایی غلظت خفیف (BE (H₂o) = +0. 3). یک اسیدوز تنفسی مداوم قابل توجه وجود دارد (PCO₂= 53 میلی متر جیوه) ، و آنیونهای قوی ناشناس وجود دارند که به اسیدمی خالص کلی کمک می کند (pH = 7. 37).

URL: https://www. sciencedirect. com/science/article/pii/b978012391909050092x

چرا گازهای خون شریانی دریافت می کنید؟

Kathryn H. Chomsky-Higgins MD ، MS ، Alden H. Harken MD ، FACS ، در اسرار جراحی Abeathy (چاپ هفتم) ، 2018

21 بیش از حد پایه را تعریف کنید

بیش از حد پایه نشانگر مرد فقیر از مؤلفه متابولیک اختلالات اسید پایه است. پس از تصحیح PCO₂تا 40 میلی متر جیوه ، کسری اضافی یا کسری پایه به عنوان یک اندازه گیری غیرمستقیم از لاکتات سرم مورد حمایت قرار می گیرد. اگرچه بسیاری از پارامترهای کارگردانی احیاء حجم در شوک کاربردی تر و مستقیم هستند (به فصل 4 مراجعه کنید) ، کسری پایه به عنوان مفید تبلیغ شده است. مقدار اضافی یا کسری پایه از ناموگرافی Siggaard-Andersen در آزمایشگاه گاز خون محاسبه می شود. به طور معمول ، هیچ کس اضافی یا کسری وجود ندارد. وضعیت اسید پایه "درست" است.

URL: https://www. scienceirect. com/science/article/pii/b9780323478731000073

مراقبت و عوارض بعد از عمل

قلیایی

قلیایی سیستمیک (فصل 120) به طور معمول نیاز به مکمل حجم دارد زیرا علت آن به طور کلی کاهش حجم داخل عروقی است. تعیین گاز خون ممکن است در بعضی موارد برای حذف احتمال احتباس دی اکسید کربن همزمان با قلیایی متابولیک جبرانی ضروری باشد. درمان نشده ، قلیایی می تواند منجر به تغییر ذهنیت ، آریتمی قلبی و تأخیر در بسیج شود. بیشتر بیماران مبتلا به آلکالوز بعد از عمل به مهار کننده های آنهیدراز کربنیک یا اسید داخل وریدی احتیاج ندارند. پیش آگهی معمولاً مطلوب است و تصحیح تدریجی در طی یک دوره چند روز. تصحیح سریع قلیایی ، بر خلاف تصحیح سریع هیپوناترمیا ، شناخته نشده است که باعث آسیب عصبی می شود.

URL: https://www. scienceirect. com/science/article/pii/b978143771604700413

تبادل گاز و فیزیولوژی اسید پایه

بیش از حد

کسری اضافی یا کسری پایه با مقدار پایه ای که برای عادی سازی pH خون لازم است مشخص می شود. مقادیر عادی ا ز-2 تا +2 mEq/L متغیر است. مقدار اضافی پایه را می توان با ترسیم مقادیر موجود در ناموگرافی Sigaard-Andersen (شکل 14-9) یا با محاسبه فرمول که در آن بیش از حد پایه مبتنی بر PCO است ، تعیین کرد.₂و PH یا PCO₂و HCO₃ − .

پایه اضافی = 0. 9287 [HCO₃- 24. 4 + 14. 83 (PH - 7. 4)] پایه اضافی = 0. 02786 × PCO₂10 × (P H-6. 1) + 13. 77 × PH - 124. 58

تعداد اضافی پایه مثبت نشان دهنده وجود قلیایی متابولیک است ، در حالی که تعداد منفی نشان دهنده وجود یک اسیدوز متابولیک است. از کسری پایه می توان برای محاسبه میزان HCO استفاده کرد₃- (یا پایه دیگر) برای عادی سازی pH مورد نیاز است. زیرا حجم توزیع HCO₃- 0. 4 ، 43،44 فرمول برای محاسبه مقدار پایه ای که برای عادی سازی pH خون لازم است به شرح زیر است:

پایه مورد نیاز = (بیش از حد × 1) × (وزن در کیلوگرم) 0. 4 in

مثال: یک پسر 12 ساله با نارسایی مزمن کلیوی (تخمین زده شده GFR = 25. 3 میلی لیتر در دقیقه/1. 73 متر 2) پس از تشنج ناشی از فشار خون بالا آسپیراسیون می کند و اکنون در داخل بدن قرار می گیرد. گاز خون وی pH 7. 19 ، PCO را نشان می دهد₂از 46 میلی متر جیوه ، و HCO₃- از 18 میلی مول در لیتر. هموگلوبین او 10. 1 گرم در دسی لیتر است. اضافی پای ه-10. 8 meq/l است. برای عادی سازی HCO چقدر بی کربنات سدیم در هر کیلوگرم مورد نیاز است₃ − ?

راه حل: مقدار HCO₃- در هر کیلوگرم مورد نیاز برای اصلاح اسیدوز متابولیک با ضرب بیش از حد پایه منفی با حجم توزیع (0. 4) تعیین می شود. بیمار به هر کیلوگرم HCO به 4. 3 میلی متر نیاز دارد₃ − .

همانطور که با شکاف آنیون سرم ، غلظت آلبومین سرم محاسبات اضافی را تحت تأثیر قرار می دهد. 45 اگر آلبومین سرم کم باشد ، همانطور که اغلب در تنظیمات مراقبت های ویژه رخ می دهد ، بیش از حد پایه مثبت تر از مقدار گزارش شده است ، همانطور که در این معادله نشان داده شده است:

تصحیح اضافی پایه = 0. 25 (4. 2 - آلبومین سرم در G/DL) URL: https://www. scienceirect. com/science/article/pii/b9780323040488500189

اختلالات بالینی هموستاز فسفات

1. قلیایی

قلیایی ثانویه به فشار خون بالا ممکن است سطح فسفات سرم را به کمتر از 1 میلی گرم در دسی لیتر کاهش دهد [185]. درجه مشابهی از قلیایی به دلیل بی کربنات اضافی نیز باعث هیپوفسفاتمی می شود ، اما از بزرگی بسیار کمتری (2. 5 تا 3. 5 میلی گرم در دسی لیتر). اختلاف بین اثرات یک قلیایی تنفسی و متابولیک مربوط به آلکالوز داخل سلولی برجسته تر است که در طول فشار خون بالا رخ می دهد. تغییر فسفات به محفظه داخل سلولی ناشی از استفاده از شرکت کننده در فسفوریلاسیون گلوکز ، فرآیندی است که توسط یک فعال سازی وابسته به pH فسفوفروکتوکیناز تحریک می شود.

URL: https://www. scienceirect. com/science/article/pii/b9780122526879500723

عمل معاصر در شیمی بالینی: گاز خون و آزمایش مراقبت های ویژه

بیش از حد

پایه اضافی (BE) یک اصطلاح محاسبه شده است که میزان بی کربنات را نسبت به P CO توصیف می کند₂بشربرخی معتقدند که این امر به تعیین سریع میزان بی کربنات مورد نیاز یک بیمار کمک می کند و مسلماً ممکن است اطلاعات مفیدی را در مورد وضعیت اسی د-پایه نسبت به بی کربنات و P CO ارائه دهد₂[1]به شرح زیر محاسبه می شود:

(36. i) BE = 0. 929 (HCO 3 - 24. 4 + 14. 8 (PH - 7. 4))

این ماده برای خون کم خونی فرضی (Hb = 5 گرم در دسی لیتر) در این اصل محاسبه می شود که خون HB به طور مؤثر هم پلاسما و هم مایع خارج سلولی بسیار بزرگتر را با هم ایجاد می کند. به نظر می رسد که خون HB در استخر بزرگتر مایع خارج سلولی پراکنده شده است. از آنجا که BE و تفاوت ساده بین 24 میلی مول در لیتر (یک بی کربنات معمولی) و بی کربنات اندازه گیری شده به طور معمول در 2 میلی مول در لیتر موافق است ، یا تقریباً همان اطلاعات بالینی را ارائه می دهد.

URL: https://www. scienceirect. com/science/article/pii/b9780128154991000363

گازهای خون شریانی و وریدی

لوسیانو گتینونی ، Eleonora Carlesso ، در نفرولوژی مراقبت های ویژه (چاپ دوم) ، 2009

بیش از حد

بیش از حد پایه (BE) راهی برای تعیین کمیت وجود اسید قوی (اسیدوز متابولیک) یا پایه قوی (قلیایی متابولیک) ، یا (1) در کل خون است که به آن پایه خون بیش از حد ، BE (B) یا پایه واقعی است. بیش از حد ، abe ، یا (2) در مایع خارج سلولی ، به نام خارج سلولی (beecf) یا استاندارد (SBE). تفاوت به دلیل وجود هموگلوبین در کل خون است (جزء غلظت کل اسیدهای ضعیف [a_جمع]). پایه بافر (BB ؛ بعداً) از کل خون ، در واقع ، بالاتر از BB مایع خارج سلولی است ، که در آن با کنوانسیون سهم هموگلوبین در BB برابر با 6 گرم در دسی لیتر فرض می شود.

از نظر مفهومی ، معنای اضافی پایه نسبتاً ساده است ، با اشاره به رویکرد تفاوت یون قوی (SID). 10 همانطور که در شکل 116-1 نشان داده شده است ، یونهای قوی با بار مثبت (در درجه اول NA +) از یونهای با بار منفی (در درجه اول Cl-) در حدود 42 mEq/L در شرایط عادی فراتر می روند. هزینه های منفی اضافی مورد نیاز برای دستیابی به الکترونیوترالی بودن (یعنی تعداد الکترون های از دست رفته توسط یک ترکیب باید توسط یک ترکیب دیگر بدست آید و مبلغ آنها ، به علاوه به دست آمده ، باید برابر با 0 باشد) توسط "اسیدهای ضعیف" با بار منفی تهیه شده است. هر دو کربنیک (HCO₃-) و غیر کربنیک (A - [غلظت اسیدهای ضعیف جدا شده ، در درجه اول آلبومین و فسفاتهای با بار منفی)) ، که در غیر این صورت به عنوان "بافر" شناخته می شود ، و توسط OH - ، که ناشی از تفکیک آب و غلظت آن 1 میلیون بار استپایین تر از غلظت HCO₃- و A -. به عبارت دیگر ، SID (به دلیل یونهایی که همیشه منفی یا مثبت هستند ، زیرا "قوی" هستند) برابر با مجموع اشکال با بار منفی اسیدهای ضعیف - HCO است₃- و A - and و OH -. اگر یک یون قوی غیر طبیعی ، مانند لاکتات (تقریباً کاملاً جدا شده) به سیستم اضافه شود ، SID کاهش می یابد و در نتیجه ، مجموع HCO₃- ، A - و OH - باید با همان مقدار کاهش یابد. نکته قابل توجه ، مجموع یون های "ضعیف" با بار منفی (BB) نامیده می شود. در واقع sid = bb.

Be (مثبت و منفی) اندازه گیری از میزان ، در مقایسه با طبیعی ، BB و SID افزایش می یابد (قلیایی) یا کاهش یافته (اسیدوز). مفهوم BE به معنای دانش یک "حالت مرجع عادی" است که ارزش SID (BB) در شرایط استاندارد است. حالت مرجع BB هنگام PA CO است₂40 میلی متر جیوه ، pH 7. 4 و درجه حرارت 37 درجه سانتیگراد و مقادیر a است_جمع(یعنی پروتئین) طبیعی است (70 گرم در لیتر). نتیجه می شود که:

BE = BB واقعی - BB معمولی (42 meq / l) BE = BB واقعی - BB معمولی (42 meq / l)

توجه داشته باشید که معادلات قبلی در صورت اعمال اعمال نمی شود_جمعغیر طبیعی است (به فصل های 117 و 121 مراجعه کنید).

دو روش برای محاسبه BE در دسترس است. اولین معادلات تجربی به دست آمده توسط Siggaard-Andersen 4 ؛دوم از فرمول زیر استفاده می کند:

BEECF = (HCO واقعی 3 - 24. 8) + 16. 2 × (pH واقعی - 7. 4)

هر دو روش حاکی از فرضیه های مختلفی هستند. اول ، رابطه BE/pH به طور معمول منحنی است ، اما برای سادگی ، هر دو روش از یک تقریب مستقیم خط استفاده می کنند. دوم ، هر دو روش یک پروتئین "طبیعی" را فرض می کنند. این دو روش نتایج مشابهی را در حدود pH 7. 4 ارائه می دهند و در مقادیر pH بالاتر یا پایین مخالف هستند.

URL: https://www. scienceirect. com/science/article/pii/b9781416042525501210

• درباره ScienceDirect
• دسترسی از راه دور
• سبد خرید
• تبلیغات
• تماس و پشتیبانی
• شرایط و ضوابط
• سیاست حفظ حریم خصوصی

ما از کوکی ها برای کمک به ارائه و تقویت خدمات و محتوای خیاطی و تبلیغات استفاده می کنیم. با ادامه شما با استفاده از کوکی ها موافقت می کنید.

کپی رایت © 2023 Elsevier B. V. یا مجوزهای آن یا مشارکت کنندگان آن. ScienceDirect® یک علامت تجاری ثبت شده Elsevier B. V است.

ScienceDirect® یک علامت تجاری ثبت شده Elsevier B. V است.